แจ้งขออนุญาตกระทำการโฆษณา (ป้าย)

แบบฟอร์มยื่นคำขออนุญาตติดตั้งป้ายโฆษณาหรือกระทำการโฆษณาในเขตพื้นที่

ข้อมูลผู้ขออนุญาต (ผู้ยื่นคำขอ)

เลขบัตรประชาชน/เลขนิติบุคคล (13 หลัก) *

ชื่อ-นามสกุล ผู้ขออนุญาต / ชื่อบริษัท-ห้างร้าน *

เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้ *

ที่อยู่ปัจจุบัน/ที่ตั้งสำนักงาน *

ข้อความหรือลักษณะรูปภาพที่ใช้โฆษณาบนป้าย (โดยย่อ) *

ประเภทของป้าย *

ความกว้างของป้าย (เซนติเมตร) *

ความยาวของป้าย (เซนติเมตร) *

จำนวนหน้าของป้าย (เช่น 1 หน้า หรือ 2 หน้า) *

ระบุสถานที่หรือจุดที่ต้องการติดตั้งป้ายอย่างละเอียด *

ติดตั้งอยู่ในพื้นที่ หมู่ที่ *

ระยะเวลาที่ต้องการติดตั้งโฆษณา (จำนวนวัน) *

สำเนาบัตรประชาชน/หนังสือรับรองนิติบุคคล *

ภาพถ่ายหรือแบบร่างแบบป้ายโฆษณาพร้อมสัดส่วน (Layout ป้าย) *

ภาพถ่ายจุดที่ต้องการติดตั้งป้าย *

แผนที่

หนังสือยินยอมให้ติดตั้งป้าย (กรณีติดตั้งในที่ดิน/อาคารเอกชน)

ข้าพเจ้ายินยอมให้หน่วยงานเก็บและใช้ข้อมูลตาม PDPA